Acute pijn in de lumbale regio, op de achtergrond van osteochondrosis is een gemeenschappelijk probleem waar de overgrote meerderheid van de mensen. We hadden ons een "beloning" voor onze bipedalism (als gevolg van hogere axiale belasting van de wervelkolom), deze ziekte vroeg of laat gaat iedereen op de planeet, het is alleen de vraag hoe snel dit gebeurt en hoe uitgesproken de symptomen. Zo een "somber" statistieken maakt ons voor het classificeren van deze pathologie aan maatschappelijk belangrijke ziekten en de bestrijding ervan moet niet de verantwoordelijkheid van het individu dat lijdt aan de symptomen van de ziekte en de wereldwijde gezondheidszorg als geheel. Dus het probleem van de behandeling van osteochondrosis – een onderwerp zeer relevant is.
Dus wat is osteochondrosis? Laten we eens kort de ontwikkeling van de ziekte. In zijn naam, als je het letterlijk vertalen van het latijn, de structuur verandert tijdens artrose: bot en kraakbeen. Voor de toepassing van demping en weerstand tegen verticale belasting de natuur heeft geplaatst tussen de twee wervels is een soort van fibro-kraakbeen "kussens" — de tussenwervelschijven. Hun voedsel is uitgevoerd in de kindertijd door de bloedvaten, die verloren ongeveer 25 jaar, en het voedsel begint te worden diffuus door de omliggende spieren.
In pathologische belasting op de rug (zittend werk, of overmatige lichaamsbeweging), overtredingen van de processen van het mineraal metabolisme in de tussenwervelschijf verliest de absorberende en elastische eigenschappen, vermindert u de hoogte, de veranderende structuur van de wervels, er zijn pathologische benige zwellingen (osteofyten en zamechatelnye platen), verminderde beweeglijkheid in het aangetaste gedeelte van de wervelkolom. In de latere stadia van de ziekte van het Centrale gedeelte van de tussenwervelschijf, genaamd de nucleus pulposus, het breken van de ring van vezelig, vormt een soort van saccular uitstulping tussen de lichamen van wervels tussenwervelschijf hernia. Inklemming kan leiden tot compressie van de aangrenzende wervels op de zenuwwortel, is er hevige pijn in het gebied van compressie, alsmede op het gebied van regelbare werk betrokken zenuw. Door de voortdurende irritatie van de zenuw plexus er is een reflex van spasmen van skeletspieren, in de geneeskunde, een zogenaamde beschermende verdediging dat aan de ene kant beschermt het lijden van de wervelkolom tegen overmatige bewegingen, en aan de andere kant verhoogt de compressie, zwelling en pijn in het getroffen gebied.
In de meerderheid van de gevallen (90%) de pijn syndroom in osteochondrosis (zelfs zeer uitgesproken) door spier-spasmen! In andere gevallen is de oorzaak van de pijn is de compressie van de zenuwwortel of het ruggenmerg direct een hernia.
Osteochondrosis van de lumbale wervelkolom: hoe te behandelen
Uit alle delen van de wervelkolom, en er zijn vijf van hen (cervicale, thoracale, lumbale, sacrale, en coccygeal), omdat de grootste motor van de belasting van de verschijnselen van de ziekte lendensteun. Osteochondrosis van de lumbale wervelkolom is helder, alle bekende symptomen, en de behandeling is een belangrijk maatschappelijk probleem omdat het invloed heeft op de kwaliteit van leven niet alleen van ouderen, maar actieve mensen in de werkende leeftijd.
Pijn gelokaliseerd kan worden rechtstreeks in de lumbale regio, en ook aan de voorzijde van de dij of in de rug of buitenkant van het been, soms aan mijn vingers. Vaak geven pijn in de bil gebied, bekken en perineum, en soms kan gelokaliseerd worden alleen in deze gebieden, vermomd als aandoeningen van het urogenitale systeem en darmen en maken het moeilijk de juiste diagnose. De pijn intensiteit kan zo hoog zijn dat een persoon verliest het vermogen tot het uitvoeren van de meest elementaire bewegingen, stelt de gedwongen houdingen en verliest de normale slaap. Dat veel van de ischias, die in bredere kringen al lange tijd synoniem voor de ziekte zelf.
Beperking van de fysieke activiteit. Overtreden van de gebruikelijke beweging en gevoeligheid in de ledematen, spierkrampen optreden, paresthesie (tintelingen, brandend, "spelden en naalden").
Functiestoornissen van het bekken organen. Met intensieve radiculaire syndroom is bekend als ischias, of massale Grajewo de uitstulping kan zelfs gebroken worden bij het plassen en de ontlasting, waardoor ernstige pijn voor de patiënt.
Behandeling van degeneratieve discopathie van de lumbale wervelkolom wordt vaak uitdagend, voor zowel de patiënt en de arts. Elke persoon die lijdt aan deze ziekte werd gevraagd de volgende vragen: "Hoe de behandeling van lumbale degeneratieve discopathie?", "Hoe behandelen osteochondrosis van de lumbale wervelkolom?", "Als de behandeling van degeneratieve discopathie van de lumbale thuis niet helpt – bij welke arts aan te pakken?", "Als de pillen en zalf voor lendenwervel ziekte niet helpen - hoe te behandelen?".
Om te gaan met de verergering van degeneratieve discopathie en voorschrijven is een effectieve behandeling zal helpen de volgende artsen: therapeut, neuroloog, specialist in medische massage, chiropractor, fysiotherapeut, en als het nodig is, is een chirurgische behandeling – arts, neurochirurg.
De manieren van omgaan met osteochondrosis van de lumbale wervelkolom
Het belangrijkste in de behandeling van degeneratieve discopathie is de juiste manier van leven! Mensen actief en goed bezig in de fysieke cultuur en getuige te zijn van de rug, de rug kan nooit kwaad! Helaas zijn er maar weinig mensen voldoen aan deze eenvoudige waarheden.
Het onderzoeken van deze vraag, kunnen we onderscheiden:
- medicatie;
- drug-vrij.
Niet-farmacologische methoden van behandeling van de pathologie van de lumbale wervelkolom
Afleiding procedures. Hun kracht ligt in de naam zelf - het gebruik van een verscheidenheid van applicators, massage matten en kussens, wollen riemen, "widgets" en "rastertime" omwille van de impact op het oppervlak zenuwuiteinden en bloedvaten, vermindert spier-spasmen en pijn. Deze methoden kunnen ook worden gebruikt als een extra, maar geïsoleerd van hun gebruik tijdens exacerbaties van osteochondrosis van de lumbale segment zonder systemische behandeling met speciale medicijnen ineffectief.
Middel van immobilisatie. Onder deze hulpmiddelen begrijpen van de verbanden van de verschillende ontwerpen, het dragen van die u toestaat om de bescherming van de wervelkolom van scherpe en gevaarlijke bewegingen en voor het herverdelen van de belasting als statisch werk. Middel van immobilisatie kan worden gekocht bij medische apparatuur winkels en apotheken echter vóór de aankoop aan te raden om een arts te raadplegen, die zal helpen bij het bepalen van de beste in uw situatie het ontwerp, de stijfheid en de configuratie van de bandage. Het is aan te raden om ze toe te passen alleen op het moment van de impact van ongunstige factoren (het rijden, zittend werk, enz.), als langdurig gebruik kan het verspillen van de spieren.
Fysiotherapie (fysiotherapie) is een integraal onderdeel van de complexe behandeling van degeneratieve discopathie. De oefening te handhaven toon van skeletnykh spieren van de rug en de verwijdering van pathologische spierspasmen en helpen bij het herstellen en behouden van de fysieke activiteit, vermindering van pijn syndroom intensiteit. Een belangrijke plus fysieke therapie is dat na het leren van de instructeur de persoon kan zelfstandig uitvoeren van dagelijkse oefeningen thuis en in het bestaan van een set van oefeningen, die je ook tijdens exacerbaties van het proces. De meest effectieve methode om fysieke therapie is de hydrotherapie-sessies in de sportschool op individueel ontwikkelde techniek, omdat de vorming van de spieren korset is noodzakelijk om te werken met gewichten.
Massage is bekend sinds de oudheid, de meest voorkomende en misschien wel de meest geliefde door patiënten in de manier van preventie en behandeling, maar in de fase van verergering van osteochondrosis van de lumbale segment kunnen niet worden gebruikt. Naast massage met osteochondrosis moet alleen een specialist met een medische opleiding, perfect weet anatomie en fysiologie, en kennis van de technici is een medisch therapeutische massage.
Manuele therapie en wint aan populariteit in de afgelopen jaren osteopathie is uitgevoerd door een bevoegde professional hebben een significant therapeutisch effect en zelfs voor een langere periode om zich te ontdoen van exacerbaties. Het is ook belangrijk om te onthouden dat draait om een chiropractor voordat u begint met de procedures die noodzakelijk zijn om het gedrag instrumenteel onderzoek van de wervelkolom (met x-stralen, CT-of mri, osteodensitometry), zodat de arts om te beoordelen van de prevalentie en de ernst van het proces en het uitsluiten van mogelijke contra-indicaties voor manipulatie. Zoals massage, chiropractie en osteopathie zijn een aantal contra-indicaties, zoals ernstige compressie van de zenuwwortel door de inklemming, subluxatie van de wervels. In de acute fase van degeneratieve discopathie van de lumbale gebruiken, als een regel, zachte technieken van manuele therapie (ontspanning van de spieren, etc.).
De acupunctuur. Volgens recente studies, het gebruik van deze populaire in brede kringen van de methodiek van evidence-based medicine als onredelijk wordt beschouwd in osteochondrosis van de lumbale wervelkolom, niet elimineren van de symptomen van de ziekte, en verwijst naar alternatieve methoden van behandeling.
Fysiotherapie, opgenomen in de nationale klinische richtlijnen en standaarden van de medische zorg in osteochondrosis, is al lang bewezen effectiviteit in de behandeling van deze ziekte. Osteochondrosis van de lumbale wervelkolom toegepast electromyostimulation, amplipulse therapie, shock wave therapie, interstitiële myostimulation, laser. Een populaire methode in de complexe behandeling blijft magnetisch. Zijn voordelen omvatten een goede tolerantie en een kleine lijst van contra-indicaties, de mogelijkheid van toepassing in de acute periode van de ziekte. Handelen op alle schakels van de pathologische proces het al na een paar behandelingen vermindert de pijn en zorgt voor een persoon uit te breiden fysieke activiteit. Bovendien, door het verbeteren van de trophism van het aangetaste weefsel het vertraagt de progressie van de ziekte. De voor de hand liggende voordeel van deze methode is de mogelijkheid van onafhankelijk gebruik door de patiënt buiten een medische instelling.
Maar als al het bovenstaande niet-farmacologische methoden zijn niet effectief - wat voor de behandeling van lumbale degeneratieve discopathie?
Medicatie
De ziekte gaat de benoeming van de volgende drug groepen:
Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (nsaid ' s) zijn beschikbaar in vormen voor lokale (gels, crèmes en zalven, crèmes) en systemische behandeling (tabletten, zetpillen, oplossingen voor intramusculaire en intraveneuze toediening). Hun actie is gebaseerd op het blokkeren van het inflammatoire proces op enzymatische niveau door het elimineren van zwelling in het aangedane gebied en een aanzienlijk verminderd pijn.
In de vroege stadia van de ziekte is voldoende lokale toepassing van nsaid ' s in combinatie met niet-farmacologische methoden (fysiotherapie, magnetische therapie). Wanneer uitgedrukt pathologische proces en de intense pijn heeft, toevlucht nemen tot de tabletten, en op de tijdperken en injecteerbare vormen van drugs.
Helaas, het bezit van goede anti-inflammatoire en analgetische werking van nsaid ' s, systemisch op lange termijn gebruik kan leiden tot de ontwikkeling en verergering van colitis en erosieve processen van het maag-darmkanaal, en verminderde de nieren en de lever. Zodat patiënten voor een lange tijd gebruik van nsaid ' s, de geneesmiddelen die de maag beschermen voering en regelmatige laboratorium monitoring van de prestaties van de lever en de nieren.
Het systeem spier verzachting, dat wil zeggen, medicijnen die het verlichten van spier-spasmen. Het principe van hun optreden ligt in de naam: ontspanning van spastische spieren verminderen van de compressie van zenuwen en bloedvaten, zwelling in het aangedane gebied – verbetert de doorbloeding en de lymfe-drainage – vermindert de pijn door het verminderen van défense, verlaagde spierspanning van de banden vermindert de zwelling (uitstulping) van de tussenwervelschijf – sluimerende pijn, verhoogt het bereik van de beweging.
Spier verzachting voor de behandeling van osteochondrosis worden geproduceerd in de vorm van tabletten en oplossingen voor intramusculaire om te komen tot een therapeutisch effect ze moeten een lange tijd, geleidelijk verhogen van de dosis. Als nsaid ' s, spierverslappers hebben een aantal contra-indicaties en kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken, dat is de reden waarom, ondanks de vrije verkoop bij de drogist, voor de aankoop moet u overleggen met uw arts.
Lokale anesthetica of medicijnen voor plaatselijke verdoving gebruikt voor de medische behandeling van de lumbale osteochondrosis in de vorm van een zogenaamde paravertebral blokkade, wanneer de oplossing van het medicijn toegediend eerste subcutaan, en vervolgens in de processen van de aangetaste wervel in de projectie van de te verwachten compressie van een zenuwwortel.
Hopen zich op in de slijmvliezen van de zenuwvezels, het medicijn blokkeert effectief pijn signaal. Therapeut, natuurlijk, om het uitvoeren van een dergelijke blokkade niet kan, is het noodzakelijk om contact op met een neuroloog of neurochirurg.
Voor paravertebral injectie worden soms gebruikt de oplossingen van glucocorticosteroïden (GCS) - hormonale geneesmiddelen, heeft een uitgesproken anti-inflammatoire werking. Lokale hun applicatie maakt het mogelijk om het maximale effect bereiken met een minimum aan gevaar van ongewenste bijwerkingen van het geneesmiddel. Deze sluitingen zijn gehouden cursussen 2-3 keer per jaar, om te voldoen aan hun behoeften een neuroloog of een arts neurochirurg.
De vitamines van de groep "b". Bij een apotheek kunt u vinden geneesmiddelen van deze groep zoals in de formulieren voor orale toediening, en intramusculaire toediening. Zij worden geacht te hebben neurotrofe en gemakkelijk analgetische effect, maar betrouwbare rechtvaardigen hun gebruik in osteochondrosis van de wervelkolom evidence-based medicine is niet verkregen.
Fysiotherapie in osteochondrosis van de lumbale
Helaas, soms complexe behandeling met toepassing van moderne geneesmiddelen, fysiotherapie, massage en oefentherapie niet effectief is – de persoon blijft pijn ervaren, is er de beperking van de lichamelijke activiteit aanzienlijk van invloed op de kwaliteit van leven. Het gebeurt in de latere stadia van de ziekte, wanneer de vorming van de drie-dimensionale, vaak meerdere gryzenia uitsteeksels van de tussenwervelschijven. In deze situatie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Bovendien, chirurgische interventie is geïndiceerd voor de zogenaamde "verzakking van de hernia" wanneer een aanzienlijke compressie van het ruggenmerg veroorzaakt pijn nekupirutayasa, statisch-dynamisch overtredingen en de blokkade van de functies van de blaas en de darmen. In dergelijke gevallen is een operatie uitgevoerd op een noodsituatie basis. Het doel van chirurgische interventies voor degeneratieve discopathie van de lumbale wervelkolom is een mechanische decompressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels.
Momenteel is de chirurgische behandeling van artrose worden gebruikt als een lange-bekend van chirurgische technieken en de moderne geneeskunde minimaal invasieve endoscopische procedures met behulp van laser-en RF-blootstelling, sommige van die uitgevoerd kunnen worden, zelfs onder plaatselijke verdoving.
Gezien het belangrijkste manieren van de behandeling van degeneratieve discopathie van de lumbale wervelkolom, wil ik herhalen dat de patiënt die de vraag stelt "hoe de behandeling van lumbale degeneratieve discopathie?", moet niet alleen vertrouwen op de hulp van artsen, maar op hun eigen kracht, bewust van het belang van een gezonde levensstijl, die aangemoedigd de juiste voeding correct wordt toegepast gedoseerde fysieke belasting, en belangrijker, is er het geloof in de overwinning op de ziekte.